「ニーズを形にするのが楽しい」行政機関のクリエイティブな理学療法士の実態とは

今は北九州市保健福祉局の地域リハビリテーション推進課というところに勤めています。入職時は現在の職場からスタートし、その後、八幡西・八幡東区役所保健福祉課で高齢者・障害者相談係として勤めてきました。

私は新卒で市役所に入りました。病院での勤務経験は無くて臨床は実習経験しかありません・・・。

医療職には興味があって、自分のおばあちゃんがリハビリを受ける機会があったので、そういう職種もあるんだと。おばあちゃんが回復する様子を学生のときに見ていたので知って、目指してみようかなというのがきっかけです。

そこまで明確に考えてはいなくて北九州市自体が病院を持っていたので、行政機関と市立病院を行き来していろいろな経験ができるのかなと思っていました。実際就職してみると病院勤務するのは難しかったんですけど、両方経験できるなら大きなメリットだなと思って目指した部分はあります。

経験できるのであればやっぱり病院を経由して行政に入った方が、行政だからこそできることにもっと早くに気づき動けることがあったのかなと今になって思います。ただ医療現場を経験しなくても”行政で何ができるか”という視点を常に持っておけば差し支えはなかったですし、とにかく臨床経験がない分、地域に出て訪問の回数を重ねて、たくさんの対象者の方と関わることを意識してやってきました。この積み重ねによって行政で必要な知識や経験は養われたかなと思います。

一番私が悩んだのが直接患者さんをリハビリする経験がなかったので、対象者の方の状態像や生活のイメージが直ぐに湧かなかったことです。例えば自宅に帰るにしても医療職がどのように関わって、自宅に帰った後にどんな支援が必要なのか生活のイメージをすぐに膨らませることができませんでした。医療現場を経由するとそこの流れや状態像のイメージがすぐに膨らみ、課題や必要な支援の判断ができるかなと思います。
病院の皆さんがどんなふうに感じながら仕事をされているのかは、常に自分が知りたかったので、いろんな病院の方と繋がって話を聞きに行ったりとか、積極的に病院に行って話を聞いたりしていました。

そうですね。足を運んでいろんな人の家に行ってその人がどんな治療や支援を受けて自宅で生活しているのか、多くケースを重ねました。

在宅・訪問リハビリに近いですね。行政は地域に近いので自宅にお住まいの方や施設入所している方の相談も来るのですが、日々の生活を送るうえで困っていることを聞き出し、確認し、生活を見るという視点で総合的に考えていく必要があります。回復期から家に戻ってくる際の、医療機関や関係機関との連携に関わることも多いです。

大丈夫ですよ！プロフェッショナルの臨床の皆さんは、対象者の機能や強み、生活のイメージがフッと湧いて、どんな生活を送りたいのか、そのために何が必要なのかがすぐに繋がるんじゃないかと思います。制度活用の知識も必要ですが、制度が使えなくてもどうしたらいいのか、制度の有り無しに関わらずその方にとって何が必要なのかがイメージとしてすぐに繋がるんじゃないかなと思います。

あります。一応市は今21人、リハビリ専門職がいまして中でも企画立案部門と区役所の相談対応部門に分かれています。それぞれ半分ずつくらい配置されています。

違うのですが実は根本的には繋がっていて、区役所にいた頃は地域の方と直で関わるのでどんなところにニーズがあるか聞いたり感じたり、病院の方ともすごく直で接したりする機会が多かったので、皆さんがどんなことに課題を抱えているか見えていたんですね。その経験を持って、この課題解決を市の事業として制度にできることがないか考えるのが現在の職場のような企画立案部門です。

実際の業務の進め方とか内容は全く違いますね。区役所の相談対応部門はいかに人と接して関係機関と連携して現場や地域に行ってなんぼの世界なんですけど、企画立案部門はひたすら企画書や計画書を作って予算を取って事業実現するために動くので、もっと幅広い市全体を見た動きが必要となります。

やっぱり予後予測と生活を見る視点でしょうか。この方が今の生活を継続したらどんな道をたどるのか、見据えるスキルがあってこそ、今どんな支援が必要なのか判断し提案できるので。

あと多職種連携でしょうか。これは行政の仕事でも地域でも常に求められているので、多職種との関わり方が上手だったらすごい強みなんじゃないかなと思います。