介護予防と地域課題を同時解決!? 理学療法士がデザインする農園運営

農園活動は約2年前からですね。 コロナ禍になった後だと思います。 きっかけがいくつかあってですね。 僕たち理学療法⼠って最終的なアウトカムとしては患者さんの活動であったり参加っていうところにどう繋げていくかっていうところだと思っているんですけど、それがなかなか病院では⼗分できないところもあったり、かといってどう繋げていったらいいんだろうなっていう悩みを抱えたりしてるのがまず⼀つですね。

そうなんです。その中で、病院が結構こんな⾵景のところ(zoomの背景をわざわざ農園にして下さっていて、それをさしながらお話ししていただけました)にあって、耕作放棄地になっていることが多いというのを地域の方々から伺ったことがあって、こういった場所を患者さんの活動・参加を促すための場所として活⽤できたらいいだろうなと思ってたのも⼀つですね。それで、たまたま同じようなことを考えてらっしゃる方が地域のクリニックで医師をされていて、あとは地元の農家さんとの出会いもあったりして、普段考えていることその辺りが全部交わったときに、農園を運営してみようかなと考え始めたのが最初のきっかけだったかなという風に思います。

まさにそうです。

⼀応⼟地って、宅地や⼭林とか農地とかっていう種⽬がついててですね、種⽬別に利⽤⽤途っていうのがある程度決まってるんですよね。 特に農地なんですけど、当院の周りの農地というのが、市街化調整区域という農地を保護するような地域でして、例えばそこの農地に建物を建てるってなると許可を得ることがなかなか難しいんですよね。

可能性はありそうですよね。実際に病院の周辺、地域の⽅がその農地を持て余して病院に「何とか使ってくれんかな」と、問い合わせいただくことはあるんですよね。 ただ、それが残念ながら建物を建てるのも⼀苦労で、駐⾞場にするのもなかなか難しいんですよ。

やっぱり、それなりのちゃんとした理由があって申請しないとっていうところがあるので、かなり使⽤⽤途が限られてしまいますね。農地以外の活⽤が制限されるというのは実際に業務をやっている中で感じるところですね。

そうですね。偉そうなことは言えないのですが、こういったモデルが広まって課題解決に向かってくれたら本当にいいなと思いますね。

以前の介護予防活動って皆さんもイメージが湧くと思うんですけど、市や町から、体操教室や運動の指導をお願いできませんかっていうような形であったりとか、腰痛とか膝痛の予防についての講義をして下さいだとか、そういったのは今までに何回か⾏かせていただいたりはしたんですけども、どちらかというと関わりは1回きりですし、あくまでその運動してくださいねとか、こういう運動がいいですよっていう、⼿段を提供するだけにとどまっている気がしてたんですよね。

こういった農園活動っていうのは作物を育てるという“⽬的”がありますよね？その中で、作物のお世話をする楽しみであったり、収穫した野菜を食べたりと能動的に動かれてきたりするので、介護予防活動で行われているところから⼀歩先に進んだ、活動を通した他者との関わりや自分の役割を含めた参加ができるような活動に近いのかなというふうには思ってますね。

従来⾏われていた介護予防活動では、⾔い⽅を悪くすると、参加している人の中に特定の目的があまりない状態で体を動かされていたような感じだったと思うんです。それが農園というフィールドを使うことによって、動かされてるではなくて、能動的に動いてるっていう状況を作り出したっていうことです。 農園活動をお世話から収穫する過程で必然的に運動に匹敵する活動が行われるというイメージです。

 ヒントになったのは地域ケア会議に参加したときですね。そこで⼀緒に参加してる⽅が、介護予防って”きょういく”と”きょうよう”って⼤事ですよねっていうことをおっしゃる⽅がいたんですね。

そうですよね（笑）多分樋口さんの思われている教育と教養ではないです。その⽅が⾔うには要するに  “今⽇⾏く”ところがあるとか、“今⽇⽤”事があるということを意味してるんです。
 この２つを意識して介護予防をデザインすると、目に見える結果は出てきやすいような気がしますね。

そうなんです。この考え方って病院での臨床業務にも結構当てはまるなと思ってるんですよ。患者さんの中には結構動ける方っていらっしゃいますよね？なので意図的にそういう⽤事や役割を作っちゃうんですよ。リハビリ室に用事があるから行かなきゃいけない！と思ってもらうことができると、”今日行く”、“今日用”に近づいてきたりしますよね、プログラム1個1個を⾃分の中の用事に捉えたり、別の患者さんに声かけをしたりとかっていうのをうまくマネジメントできると、相互作⽤が院内に広がって行くんじゃないかなとかは今やってて感じることが多いですね。

これがまたですね。私たちも高齢者の方が参加するのをイメージしてたんですけども、結構若い方も参加されたりしてて、私も今50代なんですけども同世代もしくは私よりも若い世代で⼩さな⼦供さんもいらっしゃるような30代後半から40代ぐらいのご家族とかですね。

そうかもしれませんね、農園の区画を借りて皆さん思い思いに活動されてるっていうケースがありますね。

PRは⼀応ホームページを見様見真似で作ったのと、もう1つがチラシを作って、⾮常にアナログですけど、近隣の保育園に配布したりしています。お母さん世代が見てくれたらいいなと。あとは昨年11⽉にコロナが落ち着いて⼀番活動しやすかった時期があったんですけど、そこで収穫祭と言いますか、畑で植えてるものを皆さんで取って、あとピザ釜を作ったりとかして、 みんなで楽しみましょうみたいな場を設けたんですよね、そのイベントがきっかけで、以降農園活動に参加された方もいらっしゃいますね。

もしかしたらそうかもしれないですね。こういった農園活動って、やってみたかったけどどこでやっていいかわからないしっていうのもあるし、実は近くに農業公園さんっていう市が運営しているところがあるんですけど、聞いてみるとそこも一杯らしくてですね。なかなか自分たちが使える区画が回ってこないっていう話も伺ったので、入り漏れた方たちの受け⽫になったのかもしれないなって気がします。

予想してた世代よりも若い方が参加いただいたのもそうなんですが、実は日本出身でない方もいらっしゃるんですよね。もちろん皆さん⽇本に在住されているんですが、出身がアジアだったりアフリカ地域出⾝の⽅とかヨーロッパ出⾝の方もいらして、ぱっと⾒ると国際⾊豊かな農園活動になっていると思います。

まあ、このご時世に年齢とか国籍でカテゴライズするのもどうかとは思うんですけど、一番お伝えしたいのは予想していたよりも遥かに色んなバックグラウンドを持った方に参加いただいているということですね。

想像されているほど農園に付きっきりでいるという感じではないんですよね。テント張ったりなんかは会員さんが協力してくれますし、雑草を刈ったり、畑を定期的に耕してくれたりもします。もちろん私も、夏の日が長い時期なんかは、仕事が終わったあとに農園に立ち寄って、少し作業したりなんかはしてます。

自然とそういう⽅々が何⼈か出てきてくれたなっていうのもあります。実際に全部僕1⼈だと回らないっていうのが傍からみても明らかだったのかもしれませんね。(笑)